Stroke

Definisi Stroke, Akan Segera Berubah ?

Definisi stroke saat ini masih menggunakan kriteria klinis (adanya defisit neurologis) yang menetap lebih dari 24 jam, dan menggunakan patokan neuroimejing, dimana apabila ditemukan gambaran kerusakan jaringan pada imejing, meskipun ada atau tanpa defisit neurologis dan kurang dari 24 jam, maka pasien tersebut telah mengalami stroke.

Kriteria imejing, masih berdasarkan tissue-based, baik CT scan dan terutama MRI dengan berbagai sekuens-nya. Penggunaan MRI, bahkan untuk stroke yang hiperakut kurang dari 3 jam, telah dapat menunjukkan adanya kerusakan jaringan tersebut secara jelas.

Karena stroke merupakan kelainan pembuluh darah, maka tampaknya definisi stroke ke depan akan berubah. Definisi ini mungkin akan menggunakan dasar gambaran imejing vaskuler, bukan lagi hanya imejing jaringan.

Fakta telah sangat jelas menunjukkan, oklusi pada pembuluh darah yang terjadi akut, tidak selalu menimbulkan gejala klinis dan secara struktural tidak selalu menyebabkan kelainan pada jaringan. Namun, adanya oklusi tersebut telah menggambarkan bahwa proses patologis telah berlangsung, kelainan pada pembuluh darah otak telah nyata ada dan terjadi. Tidak adanya gejala klinis dan gangguan pada jaringan disebabkan oleh kompensasi yang baik dari sistem vaskuler yang ada, berupa kolateral yang optimal dan adekuat.

Maka, tampaknya, definisi stroke akan menggunakan dasar imejing vaskuler, menggantikan kriteria klinis dan imejing jaringan yang selama ini dipakai. Akibatnya, pasien-pasien yang berpotensi dan memiliki faktor resiko stroke, yang secara klinis maupun imejing jaringan belum menunjukkan kelainan, namun secara imejing vaskuler telah terjadi oklusi dan patologi pada pembuluh darahnya, sudah harus mendapat tatalaksana sebagaimana pasien stroke.

Hal ini makin mengemuka dan relevan, dimana penggunaan imejing vaskuler (CTA, MRA, DSA) bukan lagi sesuatu yang langka dan makin terjangkau di banyak tempat.

Soal definisi baru, ini hanya prediksi Saya, yang dalam praktis klinis beberapa kali menemui kasus oklusi pembuluh darah otak tanpa gejala klnis maupun gambaran imejing jaringan yang normal.